ICD-10-GM Version 2008

Kapitel XIX
Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen
(S00-T98)

Verletzungen des Kopfes
(S00-S09)

Inkl.: Verletzungen:
· Auge
· behaarte Kopfhaut
· Gaumen
· Gesicht [jeder Teil]
· Kiefer
· Kiefergelenkregion
· Mundhöhle
· Ohr
· Periokularregion
· Zahn
· Zahnfleisch
· Zunge
Exkl.: Auswirkungen eines Fremdkörpers auf das äußere Auge ( T15.- )
Auswirkungen eines Fremdkörpers in:
· Kehlkopf ( T17.3 )
· Mund ( T18.0 )
· Nase ( T17.0-T17.1 )
· Ohr ( T16 )
· Rachen ( T17.2 )
Erfrierungen ( T33-T35 )
Insektenbiss oder -stich, giftig ( T63.4 )
Verbrennungen und Verätzungen ( T20-T32 )

S00.- Oberflächliche Verletzung des Kopfes
Exkl.: Hirnkontusion (diffus) ( S06.21 )
Hirnkontusion, umschrieben ( S06.31 )
Verletzung des Auges und der Orbita ( S05.- )
Die folgenden fünften Stellen sind bei der Kategorie S00 zu benutzen, um die Art der oberflächlichen Verletzung anzugeben:
0 Art der Verletzung nicht näher bezeichnet
1 Schürfwunde
2 Blasenbildung (nichtthermisch)
3 Insektenbiss oder -stich (ungiftig)
4 Oberflächlicher Fremdkörper (Splitter)
5 Prellung
8 Sonstige
S00.0- Oberflächliche Verletzung der behaarten Kopfhaut [5. Stelle: 0-5,8]
S00.1 Prellung des Augenlides und der Periokularregion
Augenbraue
Blaues Auge
Exkl.: Prellung des Augapfels und des Orbitagewebes ( S05.1 )
S00.2- Sonstige oberflächliche Verletzungen des Augenlides und der Periokularregion [5. Stelle: 0-4,8]
Orbitaregion
Exkl.: Oberflächliche Verletzung der Konjunktiva und der Kornea ( S05.0 )
S00.3- Oberflächliche Verletzung der Nase [5. Stelle: 0-5,8]
S00.4- Oberflächliche Verletzung des Ohres [5. Stelle: 0-5,8]
S00.5- Oberflächliche Verletzung der Lippe und der Mundhöhle [5. Stelle: 0-5,8]
S00.7 Multiple oberflächliche Verletzungen des Kopfes
S00.8- Oberflächliche Verletzung sonstiger Teile des Kopfes [5. Stelle: 0-5,8]
S00.9- Oberflächliche Verletzung des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet [5. Stelle: 0-5,8]

S01.- Offene Wunde des Kopfes
Inkl.: Offene Wunde des Kopfes o.n.A.
Offene Wunde mit Verbindung zu einer Fraktur, einer Luxation oder einer intrakraniellen Verletzung
Benutze zusätzlich T89.0- um das Vorliegen von Komplikationen wie Fremdkörper, Infektion oder verzögerte Heilung und Behandlung anzuzeigen.
Exkl.: Dekapitation ( S18 )
Traumatische Amputation von Teilen des Kopfes ( S08.- )
Verletzung des Auges und der Orbita ( S05.- )
S01.0 Offene Wunde der behaarten Kopfhaut
Augenbraue
Exkl.: Skalpierungsverletzung ( S08.0 )
S01.1 Offene Wunde des Augenlides und der Periokularregion
Offene Wunde des Augenlides und der Periokularregion mit oder ohne Beteiligung der Tränenwege
S01.2- Offene Wunde der Nase
S01.20 Teil nicht näher bezeichnet
S01.21 Äußere Haut der Nase
S01.22 Nasenlöcher
S01.23 Nasenseptum
S01.29 Sonstige und mehrere Teile der Nase
S01.3- Offene Wunde des Ohres und der Gehörstrukturen
S01.30 Teil nicht näher bezeichnet
Ohr o.n.A.
S01.31 Ohrmuschel
S01.33 Tragus
S01.34 Äußerer Gehörgang
S01.35 Tuba auditiva
S01.36 Gehörknöchelchen
S01.37 Trommelfell
Exkl.: Traumatische Trommelfellruptur ( S09.2 )
S01.38 Innenohr
Kochlea
S01.39 Sonstige und mehrere Teile des Ohres und der Gehörstrukturen
S01.4- Offene Wunde der Wange und der Temporomandibularregion
S01.41 Wange
S01.42 Oberkieferregion
S01.43 Unterkieferregion
S01.49 Sonstige und mehrere Teile der Wange und der Temporomandibularregion
S01.5- Offene Wunde der Lippe und der Mundhöhle
Exkl.: Zahnfraktur ( S02.5 )
Zahnluxation ( S03.2 )
S01.50 Mund, Teil nicht näher bezeichnet
S01.51 Lippe
S01.52 Wangenschleimhaut
S01.53 Zahnfleisch (Processus alveolaris)
S01.54 Zunge und Mundboden
S01.55 Gaumen
S01.59 Sonstige und mehrere Teile der Lippe und der Mundhöhle
S01.7 Multiple offene Wunden des Kopfes
S01.8- Offene Wunde sonstiger Teile des Kopfes
Hinw.: Bei den Schlüsselnummern S01.84 bis S01.89 erfolgt die Einteilung des Weichteilschadens nach Tscherne und Oestern. Kodiere jeweils zuerst die Fraktur (S02.-) oder die Luxation (S03. -).
S01.80 Nicht näher bezeichnete offene Wunde sonstiger Teile des Kopfes
Gesicht o.n.A.
Kinn
Schädel
Stirn o.n.A.
S01.83! Offene Wunde (jeder Teil des Kopfes) mit Verbindung zu einer intrakraniellen Verletzung
Kodiere zuerst die intrakranielle Verletzung (S06.-)
S01.84! Weichteilschaden I. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Kopfes
Oberflächliche Schürfung, einfache bis mittelschwere Bruchform
Hinw.: Geschlossene Frakturen oder Luxationen mit Weichteilschaden 0. Grades (geringer Weichteilschaden, einfache Bruchform) oder nicht näher bezeichneten Grades erhalten keine zusätzliche Schlüsselnummer.
S01.85! Weichteilschaden II. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Kopfes
Tiefe kontaminierte Schürfung, lokalisierte Haut- und Muskelkontusion, alle Bruchformen
S01.86! Weichteilschaden III. Grades bei geschlossener Fraktur oder Luxation des Kopfes
Ausgedehnte Hautkontusion, Hautquetschung oder Zerstörung der Muskulatur, subkutanes Décollement, dekompensiertes Kompartmentsyndrom
S01.87! Weichteilschaden I. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Kopfes
Fehlende oder geringe Kontusion, unbedeutende bakterielle Kontamination, einfache bis mittelschwere Bruchformen
Offene Fraktur oder Luxation nicht näher bezeichneten Grades
S01.88! Weichteilschaden II. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Kopfes
Umschrieben Haut- und Weichteilkontusion, mittelschwere Kontamination
S01.89! Weichteilschaden III. Grades bei offener Fraktur oder Luxation des Kopfes
Ausgedehnte Weichteildestruktion, häufig zusätzliche Gefäß- und Nervenverletzungen, starke Wundkontamination
Hinw.: Offene Frakturen mit Weichteilschaden IV. Grades (subtotale und totale Amputation) werden als Amputation nach deren Lokalisation kodiert.
S01.9 Offene Wunde des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet

S02.- Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen
Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S01.84-S01.89 zusammen mit S02, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Fraktur zu verschlüsseln. Dies gilt nicht, wenn die Fraktur mit einer intrakraniellen Verletzung einhergeht. In diesem Fall ist S01.83 zu verwenden.
Ein Bewusstseinsverlust bei einer Schädelfraktur ist mit einer zusätzlichen Schlüsselnummer aus S06.7 zu verschlüsseln.
S02.0 Schädeldachfraktur
Os frontale
Os parietale
Os temporale, Pars squamosa
S02.1 Schädelbasisfraktur
Orbitadach
Os occipitale
Os sphenoidale
Os temporale mit Ausnahme der Pars squamosa
Schädelgrube:
· hintere
· mittlere
· vordere
Sinus:
· ethmoidalis
· frontalis
Exkl.: Orbita o.n.A. ( S02.8 )
Orbitaboden ( S02.3 )
Os temporale, Pars squamosa ( S02.0 )
S02.2 Nasenbeinfraktur
S02.3 Fraktur des Orbitabodens
Blow-out-Fraktur
Exkl.: Orbita o.n.A. ( S02.8 )
Orbitadach ( S02.1 )
S02.4 Fraktur des Jochbeins und des Oberkiefers
Maxilla
Oberkiefer (-Knochen)
Os zygomaticum
S02.5 Zahnfraktur
Gebrochener Zahn
Exkl.: Pathologische Zahnfraktur ( K08.81 )
S02.6- Unterkieferfraktur
Mandibula
Unterkiefer (-Knochen)
S02.60 Teil nicht näher bezeichnet
S02.61 Processus condylaris
S02.62 Subkondylär
S02.63 Processus coronoideus
S02.64 Ramus mandibulae, nicht näher bezeichnet
S02.65 Angulus mandibulae
S02.66 Symphysis mandibulae
S02.67 Pars alveolaris
S02.68 Corpus mandibulae, sonstige und nicht näher bezeichnete Teile
S02.69 Mehrere Teile
S02.7 Multiple Frakturen der Schädel- und Gesichtsschädelknochen
S02.8 Frakturen sonstiger Schädel- und Gesichtsschädelknochen
Alveolarfortsatz
Gaumen
Orbita o.n.A.
Exkl.: Orbitaboden ( S02.3 )
Orbitadach ( S02.1 )
S02.9 Fraktur des Schädels und der Gesichtsschädelknochen, Teil nicht näher bezeichnet
Gesicht o.n.A.

S03.- Luxation, Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern des Kopfes
Benutze eine zusätzliche Schlüsselnummer aus S01.84-S01.89 zusammen mit S03.0-S03.3, um den Schweregrad des Weichteilschadens bei einer Luxation zu verschlüsseln.
S03.0 Kieferluxation
Kiefer (-Knorpel) (-Diskus)
Kiefergelenk
Mandibula
S03.1 Luxation des knorpeligen Nasenseptums
S03.2 Zahnluxation
S03.3 Luxation sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Kopfes
S03.4 Verstauchung und Zerrung des Kiefers
Kiefer (-Gelenk) (-Band)
S03.5 Verstauchung und Zerrung von Gelenken und Bändern sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Kopfes

S04.- Verletzung von Hirnnerven
S04.0 Sehnerv- und Sehbahnenverletzung
II. Hirnnerv
Chiasma opticum
Sehrinde
S04.1 Verletzung des N. oculomotorius
III. Hirnnerv
S04.2 Verletzung des N. trochlearis
IV. Hirnnerv
S04.3 Verletzung des N. trigeminus
V. Hirnnerv
S04.4 Verletzung des N. abducens
VI. Hirnnerv
S04.5 Verletzung des N. facialis
VII. Hirnnerv
S04.6 Verletzung des N. vestibulocochlearis
VIII. Hirnnerv
Hörnerv
N. acusticus [N. statoacusticus]
S04.7 Verletzung des N. accessorius
XI. Hirnnerv
S04.8 Verletzung sonstiger Hirnnerven
N. glossopharyngeus [IX. Hirnnerv]
N. hypoglossus [XII. Hirnnerv]
N. vagus [X. Hirnnerv]
Nn. olfactorii [I. Hirnnerv]
S04.9 Verletzung eines nicht näher bezeichneten Hirnnervs

S05.- Verletzung des Auges und der Orbita
Exkl.: Fraktur von Knochen der Orbita ( S02.1 , S02.3 , S02.8 )
Oberflächliche Verletzung des Augenlides ( S00.1-S00.2 )
Offene Wunde des Augenlides und der Periokularregion ( S01.1 )
Verletzung:
· N. oculomotorius [III. Hirnnerv] ( S04.1 )
· Sehnerv [II. Hirnnerv] ( S04.0 )
S05.0 Verletzung der Konjunktiva und Abrasio corneae ohne Angabe eines Fremdkörpers
Exkl.: Fremdkörper in:
· Konjunktivalsack ( T15.1 )
· Kornea ( T15.0 )
S05.1 Prellung des Augapfels und des Orbitagewebes
Hyphäma, traumatisch
Exkl.: Blaues Auge ( S00.1 )
Prellung des Augenlides und der Periokularregion ( S00.1 )
S05.2 Rissverletzung und Ruptur des Auges mit Prolaps oder Verlust intraokularen Gewebes
S05.3 Rissverletzung des Auges ohne Prolaps oder Verlust intraokularen Gewebes
Rissverletzung des Auges o.n.A.
S05.4 Penetrierende Wunde der Orbita mit oder ohne Fremdkörper
Exkl.: Verbliebener (alter) Fremdkörper nach perforierender Verletzung der Orbita ( H05.5 )
S05.5 Penetrierende Wunde des Augapfels mit Fremdkörper
Exkl.: Verbliebener (alter) intraokularer Fremdkörper ( H44.6-H44.7 )
S05.6 Penetrierende Wunde des Augapfels ohne Fremdkörper
Penetrierende Augenverletzung o.n.A.
S05.7 Abriss des Augapfels
Traumatische Enukleation
S05.8 Sonstige Verletzungen des Auges und der Orbita
Verletzung des Ductus nasolacrimalis
S05.9 Verletzung des Auges und der Orbita, nicht näher bezeichnet
Verletzung des Auges o.n.A.

S06.- Intrakranielle Verletzung
Benutze die zusätzliche Schlüsselnummer S01.83 (Offene Wunde mit Verbindung zu einer intrakraniellen Verletzung) zusammen mit S06, um eine offene intrakranielle Verletzung zu verschlüsseln.
Bei den Subkategorien S06.0-S06.9 ist ein Bewusstseinsverlust mit einer zusätzlichen Schlüsselnummer aus S06.7 zu verschlüsseln.
S06.0 Gehirnerschütterung
Commotio cerebri
S06.1 Traumatisches Hirnödem
S06.2- Diffuse Hirnverletzung
Großer Hirngewebebereich betroffen
S06.20 Diffuse Hirn- und Kleinhirnverletzung, nicht näher bezeichnet
S06.21 Diffuse Hirnkontusionen
Bis zu 5 ml Blut
S06.22 Diffuse Kleinhirnkontusionen
Bis zu 5 ml Blut
S06.23 Multiple intrazerebrale and zerebellare Hämatome
Mehr als 5 ml Blut
Multiple intrazerebrale Blutungen
S06.28 Sonstige diffuse Hirn- und Kleinhirnverletzungen
Multiple Rissverletzungen des Groß- und Kleinhirns
S06.3- Umschriebene Hirnverletzung
Begrenzter oder umschriebener Hirngewebebereich betroffen
S06.30 Umschriebene Hirn- und Kleinhirnverletzung, nicht näher bezeichnet
S06.31 Umschriebene Hirnkontusion
Bis zu 5 ml Blut
S06.32 Umschriebene Kleinhirnkontusion
Bis zu 5 ml Blut
S06.33 Umschriebenes zerebrales Hämatom
Mehr als 5 ml Blut
Intrazerebrale Blutung
Intrazerebrales Hämatom
S06.34 Umschriebenes zerebellares Hämatom
Mehr als 5 ml Blut
Kleinhirnblutung
Zerebellare Blutung
S06.38 Sonstige umschriebene Hirn- und Kleinhirnverletzungen
Rissverletzung des Groß- und Kleinhirns
S06.4 Epidurale Blutung
Epidurales [extradurales] Hämatom
Extradurale Blutung (traumatisch)
S06.5 Traumatische subdurale Blutung
S06.6 Traumatische subarachnoidale Blutung
S06.7-! Bewusstlosigkeit bei Schädel-Hirn-Trauma
S06.70! Weniger als 30 Minuten
S06.71! 30 Minuten bis 24 Stunden
S06.72! Mehr als 24 Stunden, mit Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad
S06.73! Mehr als 24 Stunden, ohne Rückkehr zum vorher bestehenden Bewusstseinsgrad
S06.79! Dauer nicht näher bezeichnet
S06.8 Sonstige intrakranielle Verletzungen
Traumatische Blutung, traumatisches Hämatom, Kontusion:
· intrakraniell o.n.A.
· Kleinhirn
S06.9 Intrakranielle Verletzung, nicht näher bezeichnet
Hirnstammverletzung o.n.A.
Hirnverletzung o.n.A.
Intrakranielle Verletzung o.n.A.
Exkl.: Verletzung des Kopfes o.n.A. ( S09.9 )

S07.- Zerquetschung des Kopfes
Verschlüssele gegebenenfalls auch Crush-Syndrom (T79.5).
Exkl.: Wenn die Art der Verletzung bekannt ist (z.B. Prellung, Fraktur, Luxation, innere Verletzung), verschlüssele nur nach der Art der Verletzung
S07.0 Zerquetschung des Gesichtes
S07.1 Zerquetschung des Schädels
S07.8 Zerquetschung sonstiger Teile des Kopfes
S07.9 Zerquetschung des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet

S08.- Traumatische Amputation von Teilen des Kopfes
S08.0 Skalpierungsverletzung
S08.1 Traumatische Amputation des Ohres
S08.8 Traumatische Amputation sonstiger Teile des Kopfes
S08.9 Traumatische Amputation eines nicht näher bezeichneten Teiles des Kopfes
Exkl.: Dekapitation ( S18 )

S09.- Sonstige und nicht näher bezeichnete Verletzungen des Kopfes
S09.0 Verletzung von Blutgefäßen des Kopfes, anderenorts nicht klassifiziert
Exkl.: Verletzung:
· extrakranielle hirnversorgende Gefäße ( S15.- )
· intrakranielle Gefäße ( S06.- )
S09.1 Verletzung von Muskeln und Sehnen des Kopfes
S09.2 Traumatische Trommelfellruptur
S09.7 Multiple Verletzungen des Kopfes
Verletzungen, die in mehr als einer der Kategorien S00-S09.2 klassifizierbar sind
Bezüglich der Verschlüsselung multipler Verletzungen sind in der stationären Versorgung die Deutschen Kodierrichtlinien heranzuziehen.
S09.8 Sonstige näher bezeichnete Verletzungen des Kopfes
S09.9 Nicht näher bezeichnete Verletzung des Kopfes
Verletzung:
· Gesicht o.n.A.
· Nase o.n.A.
· Ohr o.n.A.

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